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追踪病毒的“福尔摩斯”

  从小做事都“慢半拍”的赵寒,如今吃饭、走路、接打电话都变得飞快,她还在逼自己变得更快。每天,重庆市卫生健康委发布新冠肺炎疫情情况,有多少新增病例?出现在哪个区域?追踪到多少密切接触者?数据背后,从事流行病学调查的赵寒和同事们就如追踪病毒的侦探,透过复杂的生活轨迹,拨开迷雾探寻,他们要为疫情防控争抢更多的时间。

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  在重庆疾控中心,一间稍显杂乱的办公室,巨幅投影仪投出的光影几乎占据了整面墙壁。涉及新冠肺炎的病例和诸多密切接触者的行动轨迹、复杂的人物关系网,如同树干一般散发开来,密密麻麻。

  这是为了此次疫情防控组建的流行病学调查(简称流调)组的工作场所,市疾控中心传染病预防控制所传染病报告管理科科长赵寒正是调查组的一员,参与组里的统筹协调工作。

  2月上旬的一天晚上,重庆市红十字会医院内,患者陈某出现干咳、咽部不适的症状,立刻引起了主治医生的警惕。通过核酸检测并结合CT结果,专家会诊后研判,该患者为新冠肺炎疑似病例。随后,陈某被确诊。

  何时开始出现症状?近期去过湖北吗?过去14天接触过哪些人?去过哪里就诊?流调随即启动,得到的答案却让“案件”陷入迷局,陈某既没有湖北旅行史,也没有可疑人员接触史,更没有食用过野生动物。

  由于陈某父亲生病住院,发病前的14天,她曾多次乘轨道交通、大巴车等公共交通,前往距离主城80多公里的某区医院探病。因此她沿途搭乘的交通工具、去过的医院都被怀疑是导致其感染的场所。

  通过询问,一个小区名字猛然引起了流调队员们的注意,就在5天前,该小区就曾出现过确诊病例。当这份对病例的个案调查报告送到赵寒的桌上,她即刻动身前往该小区。冒着有可能被感染的危险,赵寒踏上了“破案 ”之旅。

  据赵寒回忆,当他们前往陈某亲戚家排查时,发现已有两人出现了症状,但觉得是普通感冒并没有前往医院就医。很快两人的核酸检测结果出来,呈阳性。

  可陈某亲戚又是如何被感染的呢?原来,该小区确诊病例跟陈某亲戚家正好在同一栋楼,但两家互不相识。通过问询排查,发现两家在过去14天内也没有接触史。“运用排除法,我们高度怀疑病毒传播的场所就在狭小的电梯里。” 每到一个现场,都得尽快把调查的方向弄清楚,赵寒透露,随后整个楼栋实施了封闭隔离。

  “面对素不相识的调查员,当面问尚且会遇到患者内心抵触,电话问则可能会漏掉更多细节。”赵寒说,问询一个疑似病例的行动轨迹,至少要1个多小时。这期间有新的密切接触者被找出来后,同步调查的路径也要随即开启,反复多次直到逻辑线清晰。

  让赵寒印象深刻的还有一起家族聚集案例。2月初,家族里的弟弟王先生最先发病,此后其父母、妹妹,以及到家里做清洁的家政阿姨相继发病。但经过调查,他们同样无湖北旅行史,没接触过野生动物,与辖区内确诊患者也并不相识。

  一条可疑的线索来自王先生的姐姐王女士不久前从武汉返回,两家住得不远,期间王女士曾到弟弟家吃饭,一家人组织了几次家庭聚会。

  可明显的输入性病例却因姐姐的“供词”,事情发生了反转。反复问询的结果指向,姐姐王女士出现症状在王先生和其父母之后,且她的两次核酸检测均为阴性。

  有着17年流调经验的赵寒在现场反复踱步,陷入了沉思。直觉告诉她,一定是忽略了什么。她把查询范围从就诊记录延伸到医保卡刷卡记录:“王女士的记录没有异常,她的家属在1月17日有购买感冒药的记录。”

  正是这条查询记录,唤醒了王女士的记忆:“对!那时是我有点感冒症状,就让家属去买了药,吃了药以后就好了。”

  赵寒悬着的心暂时放下了:“这样传播链就合理了,虽然王女士核酸检测阴性,但CT提示肺部见斑片状、片絮状模糊影,部分成‘磨玻璃’样变。”根据对所有被感染人员的调查,与他们入院前密切接触人员也被一一锁定。

  “和公安办案一样,流调也需要证据支撑。但人的记忆力有偏差,这时就需要我们不断想办法去唤醒。”赵寒说,发现疑似病例后,24小时之内就要调查清楚,这样才能尽快找到所有的密切接触者,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

  反复进行调查,也没能确定开面馆的张某是如何被感染,这让赵寒眉头紧锁,密切接触者排查了一圈,仍然没有找到感染源。就在流调队员们有些一筹莫展时,通过多部门配合运用大数据分析等技术手段,张某发病前的活动轨迹逐渐清晰起来。

  发病前,张某曾出现在某轨道站,但在此前的调查中他从未提及过此事。队员们顺藤摸瓜,通过交通部门核查,张某与另一已确诊病例的公交卡刷卡记录,推算两人进出站所需时间,两人极有可能在那个时间点,乘坐了同一辆车。

  “面对复杂的线索,患者有时会漏掉关键信息。所以目前询问虽然是流调工作的关键第一步,但大数据的加入为提供了更多佐证。”赵寒直言,任何一个细节都可能成为找到的关键,不但要让记忆逐渐清晰,还要将轨迹与时间线一一对应,重庆新闻网队员们每天都在和跟病毒抢时间。

  一天多达近100个通话记录,手机打到发烫,还要准备随时跑现场,快是“侦探”们必备的功夫。从小就是慢性子的赵寒苦笑:“过去从没跟人红过脸,干了这份工作人都变得泼辣了。”

  无论半夜或是周末,到了现场大脑就得飞速运转,这样压力大、高强度的工作,让赵寒动过想要离开的念头:“大学我选的是临床医学,没想到被调剂到预防医学,当时还是一门新兴学科。”

  阴差阳错入行的赵寒曾一度迷茫,直到她在一篇文章里,看到有人打了这样的比喻:临床医学面对的是不同的个体,就好比一个鱼塘里看到了冒泡的鱼;预防医学面对的是群体,就好像撒一个网把所有的鱼都打捞起。

  “所站的位置不同,收获的成就感也不同。”赵寒逐渐沉下心来对待自己的工作,从非典、抗击等多场战“疫”中,渐渐找到了自己的位置。

  手指在键盘上飞舞,双眼在字里行间寻觅着可能的传播线索。每天都在不断更新的疫情报告里包含了近万字、40多个图表,赵寒和同事们正全神贯注,为认识新型冠状病毒流行特征和疫情形势的研判,不断提供有力的证据支撑。

  打了这一个月的战“疫”,赵寒最知足的是把两个女儿托付给了“给力”的父母,面对病毒的踪迹她可以全力追逐。

  每天不到6小时的睡眠时间,期间可能被突然而来的电话所惊醒,口罩遮住了赵寒的脸,却掩藏不住黑眼圈下的倦容和布满血丝的双眼。

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